ОМ Непростой журнал
Одной из наиболее актуальных и животрепещущих вопросов современной медицины остаётся вопрос ранней диагностики онкологических заболеваний. Чуть-чуть я коснулся этой темы в статье «ПСА – что это и с чем едят?». Кому интересно, может ее по ссылке перечитать, не помешает освежить в памяти, а кто не в курсе, тому тем более это не повредит. Ведь не секрет, что болезнь тем легче вылечить, чем раньше ее засечешь. Онкологии это касается особенно. Коварство онкологических заболеваний заключается в том, что без узкоспецифических анализов, о которых мы с вами и поговорим, их выявить очень трудно. Это не грипп, симптомы которого ясны и понятны всем. Человек может долгое время вообще ни на что не жаловаться. Или жаловаться на какие-то неясные симптомы, которые могут присутствовать при добром десятке самых различных заболеваний. А вот когда проявляется специфическая симптоматика, то тогда уже как правило бывает поздно.
Но рак предстательной железы – это далеко не единственный, хотя, к сожалению, и довольно распространённый вид рака у мужчин. Ведь у нас с вами есть и другие органы, которые поражаются раком не в меньшей степени.
Статистика свидетельствует, что в последнее время все чаще и чаще врачи находят онкомаркеры в крови молодых и пожилых людей и даже детей. Ухудшается экологическая обстановка, различный болезни ослабляют наш иммунитет, мы сами подрываем наше здоровье вредными привычками и как результат – высокий рост числа онкологических заболеваний.
При своей жизни и росте опухоль выделяет в кровь такие вещества, которых в норме в организме не бывает. Понятное дело, что чем опухоль больше, чем агрессивнее ее рост, тем количество этих веществ выше. Когда их количество в терминальной стадии зашкаливает, то отмечается т. н. раковая интоксикация, когда организм не справляется с отравляющим действием опухоли. Опухолевая ткань растет так быстро и клетки размножаются так стремительно, что продукты распада не успевают перерабатываться до простых веществ (как это происходит в нормальных тканях) и просто-напросто выбрасываются в кровоток. Именно этим обусловлены раковая кахексия (истощение), раковые психозы и прочие грустности, свойственные для умирающих пациентов раковых хосписов.
Откровенно говоря, учёные уже давно знали, что белковый состав каждой опухоли глубоко индивидуален. Разумеется, и вещества, выделяемые ими, тоже своеобразны, их ни с чем спутать невозможно. Но долгое время это оставалось всего лишь предметами спора, так как долго не удавалось выделить ни одно из этих веществ. И только где-то в 50-х — 60-х годах прошлого века двум советским вирусологам, Г. И. Абелеву и Л. А. Зильберу удалось доказать связь первичного рака печени, вызванного вирусным гепатитом С, с обнаруженным в крови безнадежных больных огромного количества странного белка. Еще больше удивление учёных было, когда при ближайшем рассмотрении выяснилось, что, оказывается, это белок уже давно и хорошо знаком гинекологам и эмбриологам, и он имеет свое законное название: альфа-фетопротеин, сокращенно АФП. Его уже находили в организмах женщин, болеющих злокачественными опухолями яичников и в организмах беременных, но не придавали ему никакого значения. Но соль в том, что его нашли у мужчин, у которых его по всем законам физиологии просто не может быть! Совсем уже в учёном совете Минздрава СССР у слушателей ум за разум зашел, когда скромный, тогда еще никому не известный к. м. н. Рогачёв А. В. сделал доклад об обнаружении альфа-фетопротеина у мужчин, больных раком яичка. Обвешанные регалиями брежневской эпохи товарищи учёные, доценты с кандидатами, презрительно фыркая, посоветовали молодому (тогда ему было 36 лет) исполняющему обязанности заведующего отделением ленинградской клиники НИИ онкологии им. Петрова не страдать фигнёй, не лезть поперед батьки в пекло и не думать, что он, сопля зелёная, умнее маститых учёных мужей. И вообще, товарищ молодой коллега, вам не мешает дать своим подчинённым ха-ароших триздюлей, они, сукины дети, наверняка что-то накосячили, а вы и повелись, аки студентишка. Следить за вверенным вам коллективом надо!
Идея ранней лабораторной диагностики опухолей таким образом была надёжно похерена и пылилась в архивах аж до самого распада СССР, когда ее обнаружил какой-то ушлый архивариус. При первой возможности он, недолго думая, загнал непонятную писанину отчего-то заинтересовавшимся ею зарубежным гостям. Тем более, что тогда месяцами не платили зарплату. Правилом хорошего тона было толкать на Запад все, от крейсеров до атомных реакторов. Хрен ли там какая-то макулатура, тем более, что денег нет, детишки кушать хотят, а дома жрать нечего…
Басурмане, отдадим им должное, не стали присваивать авторство идеи своим учёным, а честно сказали, что купили оказавшейся бесценной документацию у лопоухих русских идиотов по стоимости ящика пива, пусть даже и хорошего. Запатентовали идею и, уже гораздо позже, доработав и адаптировав под современные реалии, с чистой совестью продавали всем интересующимся. Причём за хорошие деньги. Того самого прощелыгу-архивариуса, провернувшего, как ему казалось, хорошую коммерческую операцию, наверняка при виде цифири кондратий бы хватил…
Ладно, я отвлекся, ближе к делу.
Вообще-то в мизерном количестве те или иные онкомаркеры могут присутствовать при любой болезни, никак не связанной с онкологией. Не факт, конечно, что будут присутствовать, но вполне могут. Поэтому на них просто не обращают внимания, так как не каждая лаборатория рассчитана на обнаружение столь малого количества патологического белка. А если их способна обнаружить любая биохимическая лаборатория, то это уже повод насторожиться. В ряде случаев корректно определенный профиль концентраций опухолевых маркеров позволяет выявлять изменения в развитии опухолевого процесса на 1 — 6 месяцев раньше, чем прочие диагностические методы.
Вот какие онкомаркеры используются сегодня для диагностики современной медициной.
1. АФП. Тот самый, см. выше. Как я уже сказал, его появление свидетельствует о появлении первичного рака печени, необязательно как последствие вирусного гепатита (хотя этиология рака печени уже ясна – особые серотипы онковирусов; так же существуют теории, опровергающие это). Так же я сказал, что характерен для рака яичек. Из неопухолевых болезней наличие АПФ характерно для хронических деструктивных заболеваний печени: цирроз, хронический гепатит.
2. РЭА (раково-эмбриональный антиген). Маркер рака кишечника, чаще всего рака прямой кишки. Так же нередко обнаруживаться при раке желудка. Химически представляет собой гликопротеин.
3. СА15-3. Труднопереводимое название одного интересного патологического белка, прямо и без обиняков говорящего о раке молочной железы. Да-да, а вы как думали – у мужчин такая хворь тоже присутствует. Гораздо реже, чем у женщин, но все-таки. И протекает она более злокачественно, чем у женщин – у нас молочная железа рудиментарная и железистый рак, один из наиболее агрессивных видов рака, съедает ее быстро – там есть-то особо нечего. И так же моментально дает метастазы – тоже по-своему жить хочет. Реже встречается при раке прямой и сигмовидной кишки. Из заболеваний неонкологической природы характерен для заболеваний желчных путей, гепатитов, болезней легких, нефритов, ревматизма.
4. СА19-9. Говорит о развитии опухолевого процесса в поджелудочной железе и в толстом кишечнике. Правда, он весьма неспецифичен и сам по себе ни о чём не говорит. Поэтому чаще всего этот онкомаркер определяют как дополнительный метод исследования при определении концентрации других онкомаркеров, а также при мониторинге развития злокачественной опухоли.
5. Кальцитонин и тиреоглобулин. Эти соединения являются онкомаркерами рака щитовидной железы. Желательно периодически мониторить по этим анализам людей, имеющих увеличение щитовидной железы, а особенно узлы в ней.
Есть еще другие разновидности онкомаркеров, но из-за их меньшего диагностического значения я про них упоминать не буду.
Я составил для вас приблизительную таблицу, чтобы вы, уважаемый читатель, более-менее разобрались и смогли заподозрить возможную локализацию патологического процесса, если у вас, не приведи господь, обнаружат что-то из перечисленного. Да и для общего развития подойдет, если кому это интересно.
Пожалуй, на этом и закончим. Я не онколог, и всех тонкостей лабораторной диагностики и обнаружения онкомаркеров не знаю. Да в общем-то, полагаю, что для широкого читателя этого хватит – это самые распространенные онкомаркеры для мужчин. Есть еще и женские маркеры, но нам с вами они не интересны.
Можно ли доверять результатам и всегда ли повышение онкомаркера в крови говорит о злокачественном новообразовании? Нет, так как пока не найдено ни одного онкомаркера, который со 100%-й гарантией может диагностировать раковый процесс. Существуют два термина, характеризующих онкомаркеры — чувствительность и специфичность. Чувствительность показывает сколько случаев рака в процентах анализ на онкомаркер смог обнаружить. Чем чувствительность выше, тем точнее диагностика. Специфичность показывает насколько точно анализ смог обнаружить определенный вид рака. Т.е. говоря простым языком, случаи, когда анализ показал повышение онкомаркера, а пациент оказался здоров, или болен другим онкологическим заболеванием или у него доброкачественная опухоль. Понятно, что чем выше специфичность анализа на онкомаркеры, тем больше можно доверять результату. Онкомаркеры используются в сочетании с другими диагностическими методиками (сканирование, биопсия и т.д.), поэтому чтобы помочь диагностировать заболевания у пациента с подозрением на симптомы, указывающие на наличие злокачественности. Так что ни один уважающий себя врач не будет спешить с диагностикой рака, основываясь только на показателях онкомаркеров. Тем более, что некоторые онкомаркеры, такие как РЭА, СА 19-9 и т.д., могут говорить о разных локализациях опухоли, поэтому следует провести дополнительные исследования для определения точной локализации.
Кровь на онкомаркеры сдается просто – из вены. Но все же необходимо при этом соблюдать следующие немудрящие правила:
1. Обязательно сдавать кровь натощак (т.е. не есть за 8-12 часов до процедуры);
2. Анализ необходимо сдавать с утра, до 11 часов – так анализ будет точнее, патологические белки, если они есть, не успевают вывестись;
3. За 3 дня до анализа не пить алкоголь, не употреблять жирную пищу, не увеличивать физическую нагрузку. В день анализа не курить;
4. Не употреблять лекарства;
5. При анализе на ПСА в течение недели воздерживаться от половой связи – об этом я уже писал в соответствующей статье.
Как часто нужно сдавать кровь на онкомаркеры? Достаточно это делать два раза в год, но можно и чаще – хуже точно не будет. Вам этот анализ проведут в любой частной клинике за относительно небольшие деньги. Времени и средств на это много не надо, а вот возможность избежать кучи неприятностей весьма даже значительная.
Не поленитесь, сдайте кровь на онкомаркеры! Не пожалеете.
Источник: masculist.ru
