ОМ Непростой журнал
Это острозаразная вирусная инфекция, основным проявлением которой является воспаление слюнных желез, как правило околоушных. В основном болеют дети 5-10 лет, но в последнее время наблюдается пугающая тенденция к распространению болезни среди подростков и молодых парней 20-25 лет. Кстати, у мужчин более старшего возраста она тоже встречается, правда, пока не так часто.
Вроде бы если поражаются слюнные железы, то при чем тут, спросите, мужская репродуктивная функция? А дело в том, что вирус, попав в организм, с кровотоком разносится по нему и поражает все органы, содержащие железистую ткань. В том числе и ткань сперматогенной зоны яичек. Это последнее, кстати, встречается в 95% случаев осложненного паротита у мальчиков, подростков и мужчин. Так же нередко поражается нервная система, что находит свое отражение в возникновении острых паротитных менингитов уже в периоде выздоровления от основного заболевания.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, и первые симптомы проявляются через 10-20 дней (в среднем 13-15). Заболевание начинается как обычная простуда: небольшие боли при глотании (но не в глубине глотки, как при ангине, а где-то возле ушей), головные боли, незначительное повышение температуры, озноб. В общем, пока ничего особенного. Потом температура резко повышается (до 39-40 градусов) и в первый же день болезни можно наблюдать специфический симптом болезни: резкое увеличение околоушной слюнной железы. Не нужно быть сведущим в анатомии, чтобы определить, что это именно она распухла — щека увеличивается: впереди ушной раковины появляется быстро распространяющаяся припухлость, которая максимально увеличивается к 5-6-му дню болезни. Мочка уха оттопыривается кверху и вперед, что придает больному характерный вид – он становится похожим на поросенка, от этого и «народное» название болезни. Ощупывание этого места резко болезненно. Больной постоянно сплевывает неприятную на вкус слюну (мне говорили, что она становится кисло-горького вкуса). Особенно резкая боль возникает при попадании пищи, вызывающей обильное слюноотделение, например, кислой. Кожа над пораженной железой становится напряженной, блестящей, припухлость может распространиться на шею. Максимальная припухлость в типичных случаях заболевания держится 2-3 дня, а затем постепенно, в течение 7-10 дней, уменьшается.
В обычных случаях заболевание само по себе особой опасности не представляет и проходит без особого лечения, впрочем, никаких лекарств от него пока и не изобретено, все лечение сводится к облегчению состояния больного. Как я уже упоминал, болезнь опасна своими осложнениями. Вот о них поговорим подробнее.
В свете интересующей нас с вами темы мужского здоровья самым актуальным будет разговор о паротитном орхите. Это довольно частое осложнение заболевания является одной из наиболее распространенных причин атрофии яичка. Занимает третье место среди причин мужского бесплодия после варикоцеле и крипторхизма.
Паротитный орхит у детей неполовозрелого возраста как правило проходит без последствий – у них железистая ткань яичка еще неразвита и по большому счету страдать особо нечему. А вот у подростков и взрослых орхит представляет реальную опасность. Положение на время спасает то, что он обычно односторонний, а второе яичко вполне может заменить недействующее. Но ненадолго – все-таки одному органу нести нагрузку, рассчитанную на оба, тяжко. Где-то через 10-15 лет начинается эректильная дисфункция, полное бесплодие, импотенция и прочие «прелести».
Признаки орхита отмечаются на 5-7-й день от начала заболевания, когда человек, казалось, уже выздоравливает, и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40°С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, отдающих в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров куриного, а то и гусиного яйца. В общем, достаточно один раз увидеть и уже не забудешь. При малейшем прикосновении пораженное яичко резко болезненно. Лихорадка держится 3-7 дней, увеличение яичка — 5-8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. Но если вовремя не назначено профилактическое лечение, то у 50% перенесших орхит через 1-2 месяца наблюдаются признаки атрофии яичка: мошонка пораженной стороны уменьшается и напоминает пустой мешочек, в котором остатки пораженного яичка практически невозможно нащупать. Стоит отметить, что орхит обнаруживается в три раза чаще у людей, «забивающих» на постельный режим и переносящих «на ногах» легкие формы заболевания.
При заболеваниях у детей одним из частых осложнений является менингит. Я о нем уже упоминал. Частота этого осложнения превышает 10%. На паротитный менингит приходится около 80% всех вирусных менингитов у детей. У мальчиков это осложнение развивается в 3 раза чаще, чем у девочек. Мать-природа и тут нашему брату подгадила… Основные признаки: сильные мучительные головные боли, постоянная тошнота и рвота, боли в области затылка, упорно держащаяся температура. Паротитный менингит редко проходит без последствий, чаще всего как остаточное явление диагностируется неврит слухового нерва – то есть выражаясь по-простому человек глохнет на одно или оба (чаще всего) уха.
Так же нередко поражается поджелудочная железа, отмечаются симптоматика панкреатита: сильные боли в верхней части живота, тошнота, рвота, при ощупывании непроизвольно напрягаются мышцы живота. Самое грустное – паротитный панкреатит часто приводит к развитию инсулинзависимого типа сахарного диабета.
Другие осложнения встречаются редко.
Что нужно делать вам, если вашему ребенку поставили диагноз эпидемического паротита? Или если заразу ухитрились подхватить вы?
В типичных случаях лечение проводится амбулаторно. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого назначают ежедневные полоскания 2% раствором соды или другими дезинфицирующими средствами. На поражённую слюнную железу накладывают сухую тёплую повязку. Пища должна быть теплой, но не горячей, измельченной. Желательна молочно-растительная диета, из круп лучше всего подойдут рис, греча. Тяжелую пищу вроде капусты, макарон, жиров лучше избегать, дабы не спровоцировать возникновение панкреатита. Если возник орхит, то необходим максимальный покой и обязательное ношение суспензория. Ну и, разумеется, не занимайтесь самолечением, обратитесь вовремя к врачу, дабы не пропустить осложнения.
Тезис «Лучше предупредить, чем лечить» еще никто не отменял. По сей день не придумано лучшего средства профилактики инфекционных болезней, чем прививки. Господа антипрививочники могут остаться при своем мнении – лично я отчего-то не наблюдал ни одного последователя мадам Червонской, отказавшегося от прививки, если ему лично грозит не гипотетический, а вполне реальный шанс подхватить какую-нибудь смертельно опасную гадость. Например, столбняк при обширной скальпированной ране, бешенство в результате собачьего укуса или желтую лихорадку после поездки в экзотические страны. Ну может, кроме совсем уж отмороженных личностей, которых даже атомная война не проймет.
От эпидемического паротита ставят две прививки – в 1,5 года и 6 лет. После этого человек считается привитым и хотя нет 100%-й гарантии того, что он не заразится, но возможность возникновения осложнений в таком случае снижается в двенадцать раз. Практически не встречается у привитых тяжелых форм с вирусной токсемией и тяжелыми интоксикационными проявлениями. После окончания курса вакцинации через 1-1,5 месяца желательно проверить титр антител к вирусу. Паротит обычно прививают одновременно с корью – не менее опасная и тяжелая вирусная инфекция – и так как используются убитые вакцины, то иммунных последствий не возникает.
Но стоит заметить, что даже при правильной и своевременной вакцинации в детстве иммунитет сохраняется только до 20 лет. Поэтому с этого возраста мужчинам стоит прививаться с периодичностью один раз в десять лет. Отчего-то противопаротитная вакцинация взрослых не входит в Национальный календарь и желающему вакцинироваться придется платить.
Вот так детская болячка может серьезно осложнить жизнь взрослому мужчине.
